Perineal Hernie – Bojan Bošković

Ursachen:

Die Krankheit betrifft hauptsächlich ältere Haustiere, normalerweise im Alter zwischen 7 und 9 Jahren. Die genaue zugrunde liegende Ursache für die Schwächung oder das Versagen des Beckenbodens ist derzeit unklar. Es werden jedoch viele Theorien vorgeschlagen, die alle einzeln oder im Einklang funktionieren können, um eine Schwächung oder ein Versagen des Beckenbodens zu berücksichtigen. Da nicht kastrierte männliche Hunde und Katzen für diesen Zustand prädisponiert sind und eine Kastration zum Zeitpunkt der Hernienreparatur die Häufigkeit von Rezidiven zu verringern scheint, scheint das Vorhandensein von Androgenen ein wichtiger Faktor zu sein, der zur Ursache dieses Zustands beiträgt. Andere Faktoren können eine strukturelle Schwäche des Beckenbodens, eine neurologische Schädigung der Nerven, die die Beckenmuskulatur innervieren, oder eine gleichzeitige Baucherkrankung, die zu einer Überanstrengung führt, umfassen.

Symptome:

Haustiere mit Dammbruch zeigen typischerweise eine Schwellung neben dem Anus auf einer oder beiden Seiten. Die Schwellung kann hernierten Bauch- und Beckenkanalinhalt enthalten, wie retroperitoneales Fett, Omentum, erweitertes Rektum, Prostata, Harnblase und Dünndarm. Klinische Symptome, die bei Haustieren mit Dammhernien beobachtet werden, hängen mit den Organen zusammen, die in der Hernie eingeklemmt sind. Typischerweise umfassen diese Zeichen:

Verstopfung
Anstrengung zum Stuhlgang
Anstrengung zu urinieren
Unfähigkeit zu urinieren
Harninkontinenz
Bauchschmerzen
Lethargie
Depression
Anorexie
veränderte Schweifhaltung

Diagnostik:

Um eine Dammhernie zu diagnostizieren, führt Ihr Tierarzt eine gründliche rektale Untersuchung durch. Dies hilft bei der Bestimmung des Vorhandenseins oder Fehlens einer raumgreifenden Läsion, einer Prostataerkrankung, des Inhalts der Hernie und bei der Bestimmung einer einseitigen oder beidseitigen Erkrankung. Bei manchen Haustieren kann eine analgetische oder sedierende Verabreichung für den Abschluss einer rektalen Untersuchung erforderlich sein. Sobald die Diagnose einer Dammhernie gestellt wurde, sollte eine gründliche metabolische und abdominelle Untersuchung eingeleitet werden. Ihr Hausarzt wird wahrscheinlich ein vollständiges Blutbild, ein biochemisches Profil und eine Urinanalyse empfehlen, um eine gleichzeitige systemische Erkrankung festzustellen. Erweiterte diagnostische Bildgebung (Ultraschall und Röntgenaufnahmen des Abdomens) kann empfohlen werden, um den Hernieninhalt, die Position und Größe der Blase, die Position und Größe des Dickdarms, eine Prostataerkrankung oder das Vorhandensein von Krebs zu bestimmen .

Haustiere, die eine Schwellung neben dem Rektum zusammen mit den oben genannten klinischen Symptomen aufweisen, sollten so schnell wie möglich einen Tierarzt aufsuchen. Ein Organeinschluss in der Dammhernie kann lebensbedrohlich sein und eine Notfallstabilisierung vor einem endgültigen chirurgischen Eingriff erfordern.

Perineale Hernien selbst können Verstopfung verursachen, die wiederum die Motilitätsfunktion des Dickdarms beeinträchtigen kann. Perineale Hernien können auch die Fähigkeit Ihres Haustieres zum Urinieren beeinträchtigen. Gelegentlich kann eine übermäßige Belastung dazu führen, dass sich die Harnblase retroflexiert (nach hinten in den Beckenkanal kippt), was zu einer Obstruktion der Harnwege und möglicherweise zu einem Verlust der Blutversorgung der Blase führt. Das Einklemmen einer Darmschlinge in der Hernie kann erhebliche Schmerzen und einen Verlust der Blutversorgung verursachen. Eine Notoperation ist bei Haustieren mit Anzeichen von Bauchschmerzen, Unfähigkeit zu urinieren und einer eingeklemmten Dünndarmschlinge indiziert.

Behandlung:

Die Behandlung einer nicht notfallmäßigen Dammhernie kann entweder aus einer medizinischen oder einer elektiven chirurgischen Therapie bestehen. Eine medikamentöse Therapie ist indiziert, um ein Haustier auf eine Operation vorzubereiten, ist jedoch in der Regel nicht erfolgreich, um den Krankheitsprozess dauerhaft zu kontrollieren. Das medizinische Management besteht aus einer Kombination aus Einläufen, Stuhlweichmachern, IV-Flüssigkeitstherapie, Ernährungsmanagement und Analgetika.

Die Operation zielt darauf ab, das Diaphragma im Beckenbereich zu reparieren und ein Wiederauftreten zu verhindern. Eine perineale Herniorrhaphie beinhaltet typischerweise das Platzieren von Nähten, um das Beckendiaphragma anatomisch wiederherzustellen. Der Einbau eines Muskellappens kann helfen, diese Reparatur zu unterstützen. Der innere Obturator ist ein Muskel entlang des Beckenbodens und wird am häufigsten als Klappe verwendet. In schweren Fällen können auch andere umgebende Muskeln, wie die oberflächlichen Gesäß- oder Semitendinosusmuskeln, verwendet werden. Ein chirurgisches Netz kann auch in Fällen implantiert werden, in denen ein Defekt trotz anatomischer und Muskellappenrekonstruktion bestehen bleibt. Jüngste Studien haben auch gezeigt, dass viele Haustiere mit einseitiger Dammhernie auch eine subtile Dammhernie auf der gegenüberliegenden Seite haben können. Ihr Chirurg kann Ihnen auch eine Operation auf der kontralateralen Seite empfehlen.

Eine zusätzliche chirurgische Behandlung kann die Durchführung einer Organopexie umfassen, bei der eine Naht angebracht wird, um ein Organ dauerhaft an der angrenzenden Bauchdecke zu verankern. Dies kann die Wahrscheinlichkeit verringern, dass das Organ in die Ischiorektalgrube zurückflektiert. Dieses Verfahren kann am Dickdarm (Kolopexie), an der Blase (Zystopexie) und/oder am Samenleiter (Vas deferensopexy) durchgeführt werden. Organopexien sollten in Betracht gezogen werden, wenn diese Organe bereits in die Ischiorektalgrube eingedrungen sind oder bei Haustieren mit rezidivierenden Dammbrüchen.

Es wird empfohlen, dass alle Haustiere während des chirurgischen Eingriffs kastriert werden, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern.